唐政辦字〔2022〕9號(hào)
各縣（市、區(qū)）人民政府、各開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）管委會(huì)，市政府有關(guān)部門，市直有關(guān)單位：
《唐山市關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
唐山市人民政府辦公室
2022年1月17日
唐山市關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案
為深入貫徹《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（冀政辦字〔2021〕124號(hào)）精神，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，優(yōu)化資源配置，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，提升運(yùn)營效能，基本建成適應(yīng)新時(shí)代要求、具有唐山特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系，結(jié)合實(shí)際，制定以下實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)以及省第十次黨代會(huì)、市委十一屆四次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，聚焦能力現(xiàn)代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化，以創(chuàng)造更好更優(yōu)的醫(yī)療環(huán)境、有效減少跨市就醫(yī)為目標(biāo)，通過體系規(guī)劃、健全制度、優(yōu)化政策，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供保障。
到2025年，每千人口公立醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院，下同）床位數(shù)達(dá)到5.9張（含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.58人、注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.89人，每千人口藥師（士）數(shù)達(dá)到0.45人，實(shí)現(xiàn)千人口床位數(shù)和醫(yī)護(hù)人員數(shù)不低于全省同期水平，常見病、多發(fā)病縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
二、規(guī)劃引領(lǐng)，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展服務(wù)體系
（一）制定高起點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃?？茖W(xué)規(guī)劃市、縣公立醫(yī)院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市級公立醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、科研優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢，打造全市高水平、高層次的臨床?？?。在市級區(qū)域，進(jìn)一步科學(xué)調(diào)整城市三級公立醫(yī)院布局，謀劃實(shí)施好相關(guān)搬遷、新建及新院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目等。在縣級區(qū)域，原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)外轉(zhuǎn)率高的病種，加強(qiáng)薄弱?？平ㄔO(shè)，切實(shí)提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市、縣解決。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、全生命周期醫(yī)療服務(wù)。
（二）建設(shè)高水平公立醫(yī)院。科學(xué)規(guī)劃布局，打造一批醫(yī)療技術(shù)頂尖、醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細(xì)、滿意度較高的高水平公立醫(yī)院。全力推動(dòng)華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，啟動(dòng)附屬醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目。謀劃實(shí)施唐山市工人醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目，建設(shè)一院多區(qū)、互聯(lián)互通、運(yùn)行高效、技術(shù)精湛、設(shè)備領(lǐng)先、服務(wù)一流的區(qū)域性醫(yī)療中心和健康管理中心；謀劃實(shí)施唐山市人民醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目，建設(shè)區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心；加快唐山市第二醫(yī)院骨科大樓項(xiàng)目建設(shè)，建設(shè)創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心；推進(jìn)唐山市中醫(yī)醫(yī)院遷建項(xiàng)目，建設(shè)省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新及區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心；唐山市婦幼保健院建設(shè)區(qū)域性婦幼疾病診療中心；推進(jìn)唐山市第五醫(yī)院創(chuàng)建三級?？漆t(yī)院，謀劃實(shí)施唐山市精神疾病康養(yǎng)中心項(xiàng)目，建設(shè)全省領(lǐng)先的精神疾病?？聘咚结t(yī)院。支持開灤總醫(yī)院北院區(qū)建設(shè)。加大縣級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)20%以上縣級綜合醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，支持符合條件的縣級醫(yī)院晉級三級醫(yī)院，努力打造一批縣級“旗艦”醫(yī)院。以市域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，支持各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津等地高水平醫(yī)院開展科室共建、人才培養(yǎng)、院區(qū)托管等多種形式的合作，積極爭取國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心的后續(xù)建設(shè)試點(diǎn)，抓好唐山市工人醫(yī)院與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、唐山市婦幼保健院與首都兒科研究所附屬醫(yī)院等合作項(xiàng)目，全力提升疑難重癥診療能力，切實(shí)減少跨市就醫(yī)。
（三）組建高效能醫(yī)療共同體。科學(xué)規(guī)劃、合理布局，以完善的、運(yùn)行高效的數(shù)字化醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)為支撐，重點(diǎn)建設(shè)2大城市醫(yī)療集團(tuán)。建成唐山市工人醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團(tuán)，主要服務(wù)路北區(qū)、豐南區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)；建成唐山市人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團(tuán)，主要服務(wù)路南區(qū)、開平區(qū)、古冶區(qū)。域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療集團(tuán)，形成梯次發(fā)展、專業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。做實(shí)人財(cái)物統(tǒng)一管理，提升灤州市、灤南縣等7縣（市）緊密型縣域醫(yī)共體運(yùn)行質(zhì)量和效率，加快推進(jìn)曹妃甸區(qū)、豐潤區(qū)等涉農(nóng)區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期照料、安寧療護(hù)等全方位健康服務(wù)。支持唐山市中醫(yī)醫(yī)院、唐山市婦幼保健院、唐山市第二醫(yī)院、唐山市第五醫(yī)院、唐山市眼科醫(yī)院等牽頭組建?？坡?lián)盟，提升縱深發(fā)展實(shí)力和同質(zhì)化水平。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制，定期開展醫(yī)聯(lián)體績效考核和效益評價(jià)。
（四）完善高標(biāo)準(zhǔn)重大疫情救治體系。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實(shí)行一體化運(yùn)營、同質(zhì)化管理，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。由唐山市工人醫(yī)院接管市第七醫(yī)院，作為其東院區(qū)即傳染病院區(qū)，接管后全面加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加快基礎(chǔ)設(shè)施改造升級，大力提升我市傳染病救治能力?？h域內(nèi)依托1個(gè)縣級醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)。發(fā)揮中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八二醫(yī)院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，細(xì)化重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控措施，建立起院前、院中、院內(nèi)的防控指揮系統(tǒng)和高效的多學(xué)科互聯(lián)的防控救治系統(tǒng)，提高重大疫情應(yīng)對能力。
（五）探索形成較完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。將康復(fù)醫(yī)療作為補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)的重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)域予以加強(qiáng)，支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科軟硬件建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。積極推動(dòng)神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)等康復(fù)醫(yī)療亞?？颇芰ㄔO(shè)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)延伸至居家，為行動(dòng)不便的老年人、出院患者等人群提供專業(yè)的康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)等服務(wù)。2021年底前，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建設(shè)1個(gè)康復(fù)醫(yī)療中心。
三、強(qiáng)化創(chuàng)新，提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展技術(shù)模式
（一）推進(jìn)臨床?？颇芰μ嵘Ｃ鞔_各公立醫(yī)院要建設(shè)的優(yōu)勢?？茢?shù)量、類別、實(shí)現(xiàn)路徑、完成時(shí)間和薄弱?？频慕ㄔO(shè)目標(biāo)等，推動(dòng)全市各層級臨床重點(diǎn)專科量增質(zhì)升。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床專科，大力支持精神衛(wèi)生等臨床?？瓢l(fā)展，以?？瓢l(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。支持唐山市工人醫(yī)院將心腦血管病科建成國家區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科或?qū)？疲瑢⒗夏瓴】拼蛟斐蓢壹壟R床重點(diǎn)?？啤Ｌ粕绞腥嗣襻t(yī)院依托現(xiàn)有省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科腫瘤科、重點(diǎn)專科病理科，打造腫瘤學(xué)科群。唐山市婦幼保健院加強(qiáng)小兒內(nèi)科、新生兒、小兒外科臨床?？平ㄔO(shè)，持續(xù)提升全市兒童疑難危重癥救治水平。加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點(diǎn)工作，打造一批中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動(dòng)作用明顯的中醫(yī)科室。加快推進(jìn)市、縣兩級質(zhì)控中心建設(shè)，強(qiáng)化區(qū)域質(zhì)控協(xié)同。市縣財(cái)政對每個(gè)國家級臨床重點(diǎn)?？?、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，每年度投入不少于500萬元建設(shè)經(jīng)費(fèi)；對每個(gè)省級臨床重點(diǎn)專科、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科每年投入不少于50萬元以上建設(shè)經(jīng)費(fèi)；對每個(gè)市級臨床重點(diǎn)?？?、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科每年投入不少于10萬元建設(shè)經(jīng)費(fèi)。
（二）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以心腦血管、腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點(diǎn)，推廣門診和住院多學(xué)科診療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系。支持中醫(yī)醫(yī)院形成中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，提供一體化綜合救治服務(wù)。大力推進(jìn)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各地要在2021年底前完成本行政區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃編制。推行日間手術(shù)，提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵(lì)公立醫(yī)院開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實(shí)行臨床藥師院際會(huì)診制度。
（三）推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。依托高校、公立醫(yī)院，聚焦疑難雜癥，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加快科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，對職務(wù)科技成果完成人和為成果轉(zhuǎn)化作出重要貢獻(xiàn)的其他人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，以技術(shù)轉(zhuǎn)讓或者許可方式轉(zhuǎn)化職務(wù)科技成果的，應(yīng)當(dāng)從技術(shù)轉(zhuǎn)讓或者許可所取得的凈收入中提取不低于50%的比例用于獎(jiǎng)勵(lì)；以科技成果作價(jià)投資實(shí)施轉(zhuǎn)化的，應(yīng)當(dāng)從作價(jià)投資取得的股份或者出資比例中提取不低于50%的比例用于獎(jiǎng)勵(lì)；在研究開發(fā)和科技成果轉(zhuǎn)化中作出主要貢獻(xiàn)的人員，獲得獎(jiǎng)勵(lì)的份額不低于總額的50%。對科研立項(xiàng)給予經(jīng)費(fèi)支持，對重大科技成果獎(jiǎng)獲得者給予獎(jiǎng)勵(lì)。獲得國家、省科技部門批準(zhǔn)的科研立項(xiàng)，給予財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持50萬、10萬元。獲得國家級獎(jiǎng)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)第一完成人50萬元，獲得?。ú浚┘壱弧⒍⑷泉?jiǎng)分別獎(jiǎng)勵(lì)第一完成人30萬元、20萬元、10萬元。
（四）推進(jìn)健康服務(wù)手段創(chuàng)新。推動(dòng)第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。探索可穿戴設(shè)備、大型醫(yī)療設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的臨床應(yīng)用，為患者提供個(gè)性化、智能化服務(wù)。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2021年底前，所有三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，為患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。2021年底前，至少建成華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、唐山市人民醫(yī)院2個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并有效提供服務(wù)，全市80%的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋。推動(dòng)唐山市工人醫(yī)院等三級醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持各級中醫(yī)醫(yī)院打造現(xiàn)代化的中藥煎煮中心，利用計(jì)算機(jī)、物聯(lián)網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，全過程實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制與追溯。
（五）促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到2022年基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。做優(yōu)做強(qiáng)?？茖２。e極爭取針對重大疑難疾病開展的省級中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，提升中醫(yī)藥急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療能力。支持唐山市中醫(yī)醫(yī)院開展門診部外延工作，結(jié)合發(fā)展實(shí)際每年增設(shè)1所便民門診。強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)同，三級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，鼓勵(lì)和支持二級公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。組織參加全省“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”高層次人才培訓(xùn)。支持唐山市中醫(yī)醫(yī)院“西學(xué)中“培訓(xùn)基地建設(shè)。健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制。依托唐山市中醫(yī)醫(yī)院建立市級中醫(yī)藥應(yīng)急基地和中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)并加強(qiáng)建設(shè)，努力提升市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援能力。
四、倡導(dǎo)效率，優(yōu)化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展運(yùn)營管理
（一）深化醫(yī)院管理機(jī)制改革。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。嚴(yán)格按照河北省人社、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保、中醫(yī)藥五部門聯(lián)合印發(fā)的《河北省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》要求，推行公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制，所需經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政全額承擔(dān)，不計(jì)入單位薪酬總量。鼓勵(lì)對總會(huì)計(jì)師實(shí)行年薪制，年薪均由同級財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。醫(yī)院其他副職薪酬績效分配方案由所屬醫(yī)院依據(jù)自身實(shí)際情況制定，可參照主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪，由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。三級公立醫(yī)院以及有條件的醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，推動(dòng)二級以上公立醫(yī)院聘請法律顧問，指導(dǎo)提升核心業(yè)務(wù)供給效率和法治保障水平。強(qiáng)化對公立醫(yī)院人力資源、設(shè)施設(shè)備、資產(chǎn)、預(yù)算、成本控制、風(fēng)險(xiǎn)防控等重點(diǎn)管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵(lì)和倒逼機(jī)制，對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的，在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關(guān)規(guī)定給予處理。
（二）提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強(qiáng)全面預(yù)算管理，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，強(qiáng)化預(yù)算約束，加強(qiáng)資金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測分析，對績效實(shí)現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實(shí)行“雙監(jiān)控”，將評價(jià)結(jié)果、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算安排掛鉤。完善內(nèi)部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)評估和內(nèi)部控制評價(jià)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)，建設(shè)后勤智能綜合管理平臺(tái)，全面提升后勤管理的精細(xì)化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。2022年底前，全市三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值。2022年底前，市直三級公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全部止虧為贏；2023年底前，市直二級公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全部止虧為贏。
（三）強(qiáng)化考核評價(jià)導(dǎo)向作用。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)改考核，依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)優(yōu)化指標(biāo)體系。注重強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）財(cái)政補(bǔ)助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領(lǐng)導(dǎo)班子評價(jià)等掛鉤。針對國家三級公立醫(yī)院績效考核中我市醫(yī)院普遍存在“資產(chǎn)負(fù)債率偏高、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)偏低、醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例偏低”等問題，積極研究對策，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，保障三級公立醫(yī)院建設(shè)與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相匹配。
五、聚才育才，建強(qiáng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展人才隊(duì)伍
（一）構(gòu)筑醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)培養(yǎng)高地。開辟“綠色通道”支持公立醫(yī)院自主選聘博士、碩士研究生、“雙一流”大學(xué)本科專業(yè)技術(shù)人才。對全職引進(jìn)培養(yǎng)的中國科學(xué)院、中國工程院院士等A類頂級人才，給予最高3000萬元的科研經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和300萬元安家費(fèi)。對引進(jìn)的國家級重大人才工程入選者、國家入選者等B類國內(nèi)外領(lǐng)軍人才，省“百人計(jì)劃”、省“外專百人計(jì)劃”、省“巨人計(jì)劃”人才（團(tuán)隊(duì)）等省級重點(diǎn)人才工程人選，依據(jù)市“鳳凰英才”計(jì)劃進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、落實(shí)待遇。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)全職引進(jìn)的全日制博士，自來唐工作之日起五年內(nèi)，給予每月3000元生活補(bǔ)貼，在唐山落戶的，享受購買市域自用商品住房一次性補(bǔ)貼30萬元（不限首套，此政策只享受一次）；對新引進(jìn)的全日制碩士研究生，在唐山落戶的，給予一次性生活補(bǔ)貼5000元，可享受購買市域內(nèi)自用商品住房一次性補(bǔ)貼10萬元（不限首套，此政策只享受一次）；全職引進(jìn)的“雙一流”院校全日制本科畢業(yè)生，在唐山落戶的，給予一次性生活補(bǔ)貼2000元。實(shí)行人員控制數(shù)的市直屬公立醫(yī)院引入博士及以上高層次人才，全部納入編制內(nèi)管理。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際出臺(tái)適合基層公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)的政策。
（二）完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價(jià)機(jī)制。健全公立醫(yī)院育才機(jī)制，加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，打造一批省級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)各醫(yī)院對獲得特殊稱號(hào)人才實(shí)行政策傾斜，對獲得國務(wù)院特殊津貼、有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、省級學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，聘用期間結(jié)合實(shí)際每年發(fā)放一定人才特殊津貼；整體引進(jìn)技術(shù)團(tuán)隊(duì)相應(yīng)待遇推行協(xié)商制。每年從三甲醫(yī)院或省、市級重點(diǎn)學(xué)科選派優(yōu)秀10名左右骨干醫(yī)師出國研修深造，進(jìn)修費(fèi)用財(cái)政和用人單位各承擔(dān)50%。持續(xù)開展多層次老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家參與在校生、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員帶教。改革完善人才評價(jià)機(jī)制，堅(jiān)持分層分類評價(jià)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，淡化論文數(shù)量要求。
（三）營造關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員環(huán)境。定期開展名醫(yī)、名護(hù)、名科“三名”評選，堅(jiān)持每2年評選1次，擴(kuò)大評選范圍、提高入選數(shù)量，激勵(lì)形成爭先創(chuàng)優(yōu)導(dǎo)向。評選出的“名醫(yī)、名護(hù)、名科”由市政府命名表揚(yáng)，被評為“唐山市名醫(yī)”、“唐山市鄉(xiāng)村名醫(yī)”由市政府給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)5萬元。在醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員出缺，選任領(lǐng)導(dǎo)干部時(shí)，由組織人事部門對符合任用條件要求的“唐山市名醫(yī)”，在同等條件下優(yōu)先提拔使用。建立落實(shí)保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效機(jī)制。加強(qiáng)生活服務(wù)和后勤保障，切實(shí)為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作和休息條件。按規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員安排帶薪年休假，在休假期間享受正常工作期間相同的工資收入。提高醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的薪酬待遇。建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，著力提升醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位。大力加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的宣傳，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
六、多方聯(lián)動(dòng)，提高公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展治理效能
（一）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照國家統(tǒng)一部署，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期進(jìn)行調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例，2022年底前，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
（二）持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。對實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，穩(wěn)步推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸺?lì)約束作用，形成可復(fù)制、可借鑒、可推廣的唐山經(jīng)驗(yàn)。探索按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)，科學(xué)制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善日間手術(shù)醫(yī)保支付配套政策。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，結(jié)余留用資金中60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。增加納入醫(yī)保的院內(nèi)制劑品種數(shù)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
（三）鞏固深化人事薪酬制度改革成果。落實(shí)公立醫(yī)院人員編制及控制數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。鞏固提升市級公立醫(yī)院人員控制數(shù)改革創(chuàng)新成果。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。完善崗位管理制度，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實(shí)行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，公立醫(yī)院在保障單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，自主申報(bào)績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，實(shí)行中西醫(yī)同機(jī)構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇。2022年底前，三級公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。
七、以民為本，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展服務(wù)品質(zhì)
（一）深植優(yōu)秀醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚(yáng)抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，促進(jìn)形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
（二）打造更好就醫(yī)體驗(yàn)。推動(dòng)公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），推進(jìn)健康管理、健康教育、疾病預(yù)防、預(yù)約診療、門診和住院等一體化服務(wù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新模式。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，推行分時(shí)段預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病長處方等服務(wù)，開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實(shí)需求，在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上，合理保留掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果等人工服務(wù)窗口。支持公立醫(yī)院開展特需服務(wù)，特需服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。
（三）建立更嚴(yán)執(zhí)業(yè)規(guī)則。建立完善行風(fēng)管理制度，制定醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)相關(guān)管理規(guī)定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢，開展專項(xiàng)排查檢查，一經(jīng)查實(shí)依法依規(guī)從嚴(yán)處理。完善回訪制度、暢通舉報(bào)途徑、加強(qiáng)線索查辦，持續(xù)整治術(shù)中加項(xiàng)、小病大治等行為。深入開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。認(rèn)真開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作，落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。
（四）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅(jiān)守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，尊重患者知情同意權(quán)。落實(shí)《河北省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，推進(jìn)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，持續(xù)加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)。做好醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)院安全秩序管理法治化、專業(yè)化、智能化水平。
八、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和隊(duì)伍建設(shè)。全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，選優(yōu)配強(qiáng)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。進(jìn)一步健全黨委會(huì)議和院長辦公會(huì)議議事決策規(guī)則等。實(shí)施醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。
（二）落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員實(shí)行“一崗雙責(zé)”。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬單位。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，提高拒腐防變能力。
九、組織實(shí)施
（一）強(qiáng)化工作責(zé)任。各地要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機(jī)制改革。各地各公立醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際制定具體可行的實(shí)施方案，分年度制定推進(jìn)計(jì)劃，積極穩(wěn)妥抓好落實(shí)，盡快形成符合實(shí)際、可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的經(jīng)驗(yàn)和模式。2025年達(dá)到全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“十四五”預(yù)期目標(biāo)。
（二）落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項(xiàng)投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。在確保風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點(diǎn)支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公益性項(xiàng)目建設(shè)，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。根據(jù)國家、省制定的評價(jià)指標(biāo)體系，定期開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)。各級醫(yī)改辦要加強(qiáng)對改革推進(jìn)情況的協(xié)調(diào)和督查，積極學(xué)習(xí)外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索更多原創(chuàng)性、差異性改革，強(qiáng)化改革運(yùn)行監(jiān)測，適時(shí)通報(bào)改革進(jìn)展。
相關(guān)解讀：《唐山市關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》政策解讀
